疏肝理气法和清肝凉血法

来源：北青网

东城中医医院特聘专家宋灵仙

“女子以肝为先天”始见于叶天士所著的《临证指南医案》。“观叶先生案，奇经八脉固属重要，其次最重调肝。因女子以肝为先天，阴性凝结，易于怫郁，郁则气滞血亦滞。”这是秦天一对叶氏调经理论进行综述时所发的一句评语。此语既是中医妇科理论的根据，又是临床实践经验的总结，对临床有重要的指导意义。今天介绍2种妇科常见调肝法。

1. 疏肝理气法

肝主疏泄，性喜条达，思虑过度，悲哀抑郁，致使肝气怫逆，疏泄失常，气血失畅，郁而成疾。出现乳胸胀痛、胁腹痞满、忧恚不乐、时欲叹息、爱气纳呆、月经延期、量少不畅等症。宜疏肝理气。药选：柴胡、郁金、白芍、木香、香附、川楝子、枳壳、枳实、佛手、青皮、陈皮之类。若肝郁化火出现口苦、咽干、心烦等热象，可加黄芩、菊花、决明子、夏枯草、丹皮、山栀；痰气郁结，日久成癓而见乳房肿块、甲状腺结节、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，可加生牡蛎、海藻、昆布、山慈姑、贝母、莱菔子、夏枯草。疏肝解郁之品多芳香燥烈，易伤阴液，不宜过服、久服。

2. 清肝凉血法

肝藏血而司血海，阳盛之体感受热邪或郁怒伤肝，肝郁化火；或过食辛辣，热伤冲任，血海不藏，迫血安行。出现月经先期，量多色鲜伴有血块，甚则经来如崩、面红目赤、心烦口干、溲赤便秘、舌红苔黄、脉象弦数诸症。宜清肝凉血。药选：生地、丹皮、地骨皮、元参、早莲草、赤白芍、黄芩、黄柏、山栀、仙鹤草、大蓟、小蓟、侧柏叶等。阴虚加女贞子、枸杞子、龟板、鳖甲；经前或经期血随气逆吐衄倒经者可加川牛膝、知母、白茅根；经行头疼加石决明、白芷、川芎、细辛、川棟子、元胡；失血过多，气随血脱，虚实并见者可加人参、黄芪、黄精。