让我们一起来谈谈“心”

来源：江西卫生健康

新生命的诞生

是一件喜事

给家庭增添无尽的欢乐和希望

而有些宝宝可能患有先天性心脏病

这让宝妈宝爸心急如焚

但如果早识别、早治疗

其实它并没有那么可怕

先天性心脏病（简称先心病）是常见的出生缺陷之一，有关资料显示先心病在活产婴儿中的发病率为 8.98‰ ，是导致婴幼儿死亡的常见疾病之一。

01

什么是先天性心脏病？

先天性心脏病，简称先心病，顾名思义是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（如动脉导管未闭在胎儿属正常）的情形。先心病大约有40种不同类型，其严重程度不一，轻微的可以不需要治疗，而严重的需要实施紧急心脏手术以拯救生命。

02

为什么会患先心病？

胎儿心脏发育是一个非常复杂精密的过程，一般认为妊娠早期(5—8周)是胎儿心脏发育最重要的时期。先天性心脏病发病原因很多，主要有环境因素和遗传因素。遗传学研究认为，多数的先天性心脏病是多个基因与环境因素相互作用所形成。

环境因素包括:

①物理化学物质：孕妇在妊娠早期接触到物理化学等致畸物，如X射线、同位素等放射性物质。

②病毒感染：怀孕最初3个月，特别是怀孕3-8周，碰到病毒感染，胎儿易发生基因改变而导致心脏血管畸形。其中风疹病毒、流感病毒、流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒等是较常见的致畸病毒。

③药物影响：怀孕期间不慎服用非医生推荐的可能导致胎儿致畸的药物如某些抗菌素或抗病毒药物、含不明成分的中药等。

④周围污染环境影响：家庭或工作单位装修污染或生活环境周边化工污染等。

遗传因素包括：

①近亲婚配：近亲婚配是使胎儿致畸，发生先心病的高危因素。

②家族遗传史：先心病不完全因为遗传导致，但上一辈人（直系亲属）中有先心病者，后代发生先心病的概率要大于正常人群。

③孕妇自身疾病：如患有糖尿病、内分泌系统疾病等，而在孕期未能有效控制病情者更易导致胎儿畸变。

④不良嗜好：孕妇嗜好“吞云吐雾”或丈夫吸烟、妻子“被动吸烟”，孕妇嗜好喝酒或夫妻“酒后同房受孕”，均可能会使胎儿染色体发生异常，从而发生心脏血管异常。

03

产前如何筛查先心病？

产前胎儿超声心动图检查已经较为成熟，是产前筛查诊断先心病的有效手段，是产前出生缺陷筛查非常重要的一部分。

绝大多数的先心病都可以在胎儿期得到早期诊断，但是受到孕妇腹部脂肪、羊水、胎儿体位、胎儿所处的发育时期、超声设备等因素影响，不排除仍有部分漏诊、误诊的可能性。有部分复杂性先心病需等胎儿娩出后，心脏超声才能明确诊断。

产前已诊断出先心病该如何选择？

除极少数无法手术或手术效果欠佳的复杂先心病、伴多系统畸形合并遗传异常情况外，其余大部分先心病经过治疗都是可以痊愈的，并且痊愈后生活质量、寿命和正常人一样。幸运的是，还有一部分简单先心病在宝宝生长发育过程中还可能自然愈合。所以建议爸爸妈妈们在专业医生的指导下根据先心病的类型来区别对待。

04

为什么要开展新生儿先天性心脏病筛查？

先天性心脏病严重危害儿童健康，其并发症包括肺炎、感染性心内膜炎、肺动脉高压、缺氧、心力衰竭、休克等，可危及孩子生命。若在新生儿时期进行先天性心脏病筛查早期发现，及时诊断，合理治疗和干预，提高其治疗效果，降低死亡率，还能避免和减少先天性心脏病并发症及其所导致的经济负担，改善患儿的生命和生活质量。

05

政府对我省新生儿先心病筛查有什么政策？

省委省政府连续两年在全省实施“出生缺陷防控”民生实事，旨在降低我省出生缺陷发生率，提高出生人口素质。针对我省出生的新生儿，需关注“江西妇幼民生”微信公众号申领“优化出生缺陷防控服务”民生实事电子服务券，即可到定点服务机构（医院）做免费的新生儿先天性心脏病筛查。

06

先心病如何选择治疗？

先天性心脏病患者的治疗方案取决于心脏畸形的类型。少部分先天性心脏病在5岁前有自愈的机会。主要治疗方法包括以下几种：一般治疗、药物治疗、外科手术治疗、微创治疗。

07

先心病的最佳手术时机？

先心病的最佳手术时机取决于多种因素，包括宝宝所患先心病的类型、年龄、体重、生长发育情况、是否反复呼吸道感染。有些宝宝出生后需尽早手术，如：大动脉转位、完全性肺静脉异位引流、室间隔完整型肺动脉闭锁、永存动脉干和主动脉弓中断等。当宝宝因为心脏缺损过大而出现的心衰及肺动脉压力增高也应尽快手术。

08

如何选择先心病治疗机构?

先心病手术治疗需要心脏内科、外科、心脏彩超、体外循环、重症监护室等多个部门的共同协作才能完成，因此并不是所有医院均具备条件。建议家长选择开展先心病手术较成熟的儿童医院、心血管病专科医院以及三级甲等综合医院治疗。

来源/江西省卫生健康委妇幼健康处

文字/江西省儿童医院小儿心脏病治疗中心 郭晨