关节痛的常见类型有哪些

来源：赣南日报

关节痛，是关节疾病常见的症状之一。根据病程和病因不同，可分为急性关节痛和慢性关节痛，急性关节痛以关节及其周围组织的炎性反应为主，慢性关节痛以关节囊肥厚和骨质增生为主。

关节痛的常见原因

引起关节痛的原因有很多，常见的有外伤、细菌感染、变态反应和自身免疫病、退行性关节病、代谢性骨病、骨关节肿瘤等。

关节痛的常见类型及临床表现

外伤性关节痛。急性外伤性关节痛表现为外伤后受损关节疼痛、肿胀和功能障碍；慢性外伤性关节炎表现为外伤后反复出现的关节痛，常由过度活动和负重及气候寒冷等刺激诱发，药物和康复治疗有助于缓解。

化脓性关节炎。起病急，全身中毒症状明显，早期有畏寒、高热（体温可高达39℃以上）、寒战等症状；病变关节红肿热痛，伴活动障碍，被动活动会引起剧烈疼痛；位置深的关节则红肿不明显。

结核性关节炎。儿童和青壮年多见；脊柱最常见，髋关节和膝关节次之；早期症状和体征不明显，活动期表现为结核病全身中毒症状，如乏力、低热、盗汗、食欲下降；病变关节肿胀、疼痛，疼痛程度较化脓性关节炎轻，活动后疼痛加重；晚期可有关节畸形和功能障碍。

风湿性关节炎。起病急，常发生于链球菌感染后，以膝、踝、肩和髋关节多见；病变关节表现红肿热痛，为游走性，肿胀时间短、消失快，常在1至6周自然消肿，不遗留关节僵直和畸形。

类风湿关节炎。多以手中指指间关节首先出现疼痛，继而出现其他指间关节和腕关节的肿胀、疼痛；也可累及踝关节、膝关节和髋关节，常为对称性；病变关节活动受限，多表现为晨僵（即有僵硬感，早晨比较明显）；可伴有全身发热，晚期常出现关节畸形。

退行性关节炎。早期表现为步行、久站和天气变化时病变关节疼痛，休息可缓解；掌指关节和指间关节受累，除关节痛外，还伴手指僵硬、肿胀、活动不便；膝关节受累，常伴有关节腔积液、皮温升高、关节边缘压痛；晚期病变关节疼痛加重，持续并向他处放射，关节有摩擦感，活动有响声；关节周围肌肉挛缩常表现为屈曲畸形，伴有跛行。

痛风。饮酒、劳累或高嘌呤饮食后可发作，表现为关节急性剧痛，常于夜间痛醒；以第1跖趾关节、拇趾关节多见，踝关节、手关节、膝关节、腕关节和肘关节也可受累；局部皮肤红肿伴皮温高；病变多呈自限性，1至2周自行消退，但经常复发；晚期可出现关节畸形、皮肤破溃，经久不愈，可见白色乳酪样分泌物流出。

关节痛常见的伴随症状有哪些

1.关节痛伴高热、畏寒、局部红肿热痛，提示化脓性关节炎。

2.关节痛伴低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲下降，提示结核性关节炎。

3.全身小关节对称性疼痛，伴晨僵和关节畸形，提示类风湿关节炎。

4.关节痛呈游走性，伴心肌炎、风湿性舞蹈症，提示风湿热。

5.关节痛伴血尿酸升高，同时有局部红肿热痛，提示痛风。

6.关节痛伴皮肤红斑、光过敏、低热、多器官损害，提示系统性红斑狼疮。

7.关节痛伴皮肤紫癜、腹痛、腹泻，提示关节受累型过敏性紫癜。

关节痛患者居家如何处理

1.对于急性外伤引起的关节痛，较轻者应关节制动，并外用膏药、口服药物等，较重者应至医院就诊。

2.对于慢性外伤、细菌感染、变态反应等引起的关节痛，建议至医院就诊。

3.对于代谢性骨病引起的关节痛，如维生素D缺乏所致的关节痛，应补充维生素D，同时多晒太阳。而由消化不良或其他原因引起的代谢性骨病，建议至医院就诊。

关节痛的临床处理

应明确关节痛的原因，并进行病因治疗。若是痛风引起的关节痛，在缓解急性期症状的同时，应在稳定期规范管理血尿酸等。除药物治疗外，还应根据患者的病因进行健康宣教。

另外，对于骨关节病引起的关节痛，平时应注意病变关节的保暖，并进行按摩和热敷，避免病变关节过度劳累。肥胖者应减肥，适度运动，对关节有益的运动有散步、游泳、抗阻训练、非负重的关节屈伸运动等，应避免的运动有爬楼梯、爬山、下蹲起立等。

（邱艳）