南昌大学二附院肺移植团队为一矽肺患者完成双肺移植术

近日，南昌大学第二附属医院肺移植团队历经12小时在ECMO（体外膜肺氧合）辅助下顺利完成双侧肺移植手术，帮助矽肺患者成功换肺。患者经过一个月的术后康复治疗，已顺利出院。

尘肺病是在职业活动中长期吸入不同致病性的生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的一组职业性肺部疾病的统称。而矽肺是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起，是尘肺中进展最快、危害最严重的一种类型，会导致患者的肺部出现广泛的结节性纤维化，肺部变硬，导致呼吸困难。

患者今年57岁，“他以前走路都会喘气，甚至是呼吸不上来要晕厥过去。”患者妻子说。

后经朋友介绍，患者来到南昌大学第二附属医院胸外科接受治疗，此时的他已经下不了床、无法走路，只能坐着睡觉，在静息状态下都无法脱氧。南昌大学二附院胸外科张小强医生介绍，若得不到及时有效的治疗，患者会因呼吸衰竭而死亡，换肺是他生存的唯一希望。

入院后，南昌大学第二附属医院高度重视，院领导牵头成立了肺移植工作小组，胸外科、手术室、麻醉与围术期医学科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、康复医学科、输血科、感染管理科等相关科室负责人带领科室骨干密切配合，组建了肺移植医疗、护理、营养支持等不同工作小组，积极做好各项术前准备工作。为了确保手术顺利进行，手术团队为手术中的各环节都设置了多个预案。

移植手术从中午12时开始，由于患者患有终末期矽肺，胸膜腔广泛粘连、肺门冻结，解剖变异，手术难度大大增加，在肺移植团队的通力协作下，历经12小时顺利完成在ECMO（体外膜肺氧合）辅助下的双侧肺移植手术。

完成移植手术后，更重要的是术后管理。虽然移植供受体都是经过严格的配型匹配，但毕竟不是“原装”，尤其是肺移植，由于气管的血液供应较少，术后气管吻合口的愈合是一大难题。“为了预防肺移植患者术后出现排斥、感染、气道愈合等情况导致手术失败，医院专门成立肺移植MDT团队，医护小组昼夜守护、处处关注，随时调整诊疗策略方案、及时处置各类问题。”南昌大学第二附属医院重症医学科主任医师、副教授龚园其表示。

秉承ERAS加速康复理念，团队专门为患者制定个性化术后管理方案，帮助患者快速康复，重获呼吸自由。在医院各科的通力合作下，各类肺移植术后常见的移植肺失功、急性排斥反应、急性心功能不全、严重肺部感染、肾功能不全、吻合口瘘等常见并发症均未出现。

目前，经过积极康复训练，患者病情逐步改善，经肺移植MDT团队专家的一致评价，达到出院标准。

4月22日，南昌大学第二附属医院肺移植团队的医护人员为患者举行出院庆祝仪式。“没想到我还能正常呼吸，感谢医生！感谢医院给我的第二次生命。”他表示以后再也不抽烟了，会更加爱惜身体，保持健康。

南昌大学第二附属医院呼吸与危重症医学科主任医师叶小群表示，粉尘是导致尘肺病的最主要因素，尘肺病的患者多表现为咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。随着病情逐渐加重，患者的呼吸会变得越来越困难，只能靠吸氧来维持生命。叶小群提醒，在日常生活中，尘肺病预防的关键是要最大限度地防止有害粉尘的吸入，从源头上做好预防工作。若发现患有尘肺病应停止吸烟，加强锻炼，并且重视起来及时就医。（熊剑文、舒羿）