鹰潭3家医院违规违法使用医保基金被查处

月湖区医保局关于2023年违规违法使用医保基金典型案例的曝光

一、鹰潭康仁精神病院违法违规使用医保基金

2023年4月，鹰潭市月湖区医保局基金监管人员日常监管发现，鹰潭康仁精神病院存在违规收费疑点问题。执法人员通过医保结算信息进行数据分析、现场检查、查阅资料等方式调查核实，发现该院低频脉冲治疗违规收费，造成医保基金损失的违法违规行为，涉及违法违规使用医保基金1394.82元。依据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，月湖区医保局处理结果如下：1、责令该定点医疗机构退回违法违规使用的医保基金；2、对鹰潭康仁精神病院违法违规行为处罚款1394.82元；3、责令鹰潭康仁精神病院限期整改。目前，损失的医保基金1394.82元已全部追回，罚款1394.82元已全部上缴。

二、鹰潭天卫医院违法违规使用医保基金

2023年4月，鹰潭市月湖区医保局基金监管人员日常监管发现，鹰潭天卫医院存在超标准收费疑点问题。执法人员通过医保结算信息进行数据分析、现场检查、查阅资料等方式调查核实，发现该院心电图违规收费，造成医保基金损失的违法违规行为，涉及违法违规使用医保基金1113.3元。依据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，月湖区医保局处理结果如下：1、责令该定点医疗机构退回违法违规使用的医保基金；2、对鹰潭天卫医院违法违规行为处罚款1113.3元；3、责令鹰潭天卫医院限期整改。目前，损失的医保基金1113.3元已全部追回，罚款1113.3元已全部上缴。

三、鹰潭希正妇产医院违法违规使用医保基金

2023年4月，鹰潭市月湖区医保局基金监管人员日常监管发现，鹰潭希正医院存在违规收费疑点问题。执法人员通过医保结算信息进行数据分析、现场检查、查阅资料等方式调查核实，发现该院违规使用限制用药，造成医保基金损失的违法违规行为，涉及违法违规使用医保基金510.3元。依据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，月湖区医保局处理结果如下：1、责令该定点医疗机构退回违法违规使用的医保基金；2、对鹰潭希正妇产医院违法违规行为处罚款510.3元；3、责令鹰潭希正妇产医院限期整改。目前，损失的医保基金510.3元已全部追回，罚款510.3元已全部上缴。

来源：月湖政府网