孩子下肢姿势异常，也许是因为这个

在日常的儿童健康体检中，宝爸宝妈常常担心，宝宝是否存在“O型腿”。孩子在生长发育过程中，走路姿势异常，担心影响美观……

什么是膝内翻？

什么是膝内翻？膝内翻(Genu Varum，或Bowlegs)，俗称“O型腿”，是指双脚并拢时膝盖无法贴近，呈现O字形，表现为膝部向内呈角。

膝内翻的生理性因素

儿童下肢发育规律：儿童出生后，“0型腿”为主要表现。直到1岁半左右，儿童下肢会逐渐变直，到3-4岁的幼儿通常表现为“X型腿”，在6～7岁左右接近于成年。存在5°左右的膝外翻。在以上年龄段出现的膝内翻、膝外翻绝大多数是生理性的，无需太过担心，过于积极地处理往往容易导致矫枉过正。

膝内翻的病理性因素

对于病理性膝内翻、膝外翻，由于儿童下肢处于不断生长的过程中，任何可以影响下肢生长的疾病均有可能导致膝内翻或者膝外翻：

继发于佝偻病、黏多糖病、脊髓灰质炎病等原发疾病；

继发于骨折等损伤因素；

继发于骨髓炎等感染性疾病；

8岁以上儿童出现特发性膝内翻或者膝外翻，这种膝内翻、膝外翻畸形不会自行矫正；

使用学步车；

有研究表明，13～15岁青少年出现“X型腿”或者“O型腿”，可能与经常参加对抗运动有关，尤其是橄榄球等对抗性强的运动。

膝内翻的力学分析

研究表明，儿童出现O型腿时膝部的内侧应力增加，通过对现有0型腿的肌肉结构研究分析，可以总结出0型腿的成因大致分为以下六类：

膝内翻是O型腿的外在表现，实则是髋关节的问题导致了髋外展，而胫骨和股骨受其影响，发生了相对地内旋，因而髋关节的外展，明显的骨盆前倾是导致0型腿现象的重要原因；

髂胫束、股二头肌增长(拉伸增长导致肌肉力量减弱)、股薄肌、半腱肌、半膜肌缩短(导致肌肉力量变强)，以及小腿外侧肌肉偏多，内侧韧带紧绷导致下肢外轮廓线外移，造成胫骨内旋进而导致0型腿；

股二头肌的肌腱附着在小腿外侧(腓骨小头)，也就是说，股二头肌如果缩短，那么小腿就会外旋；股二头肌如果拉伸变长，那么小腿就会内旋(0型腿的形态)；

半腱肌和半膜肌的肌腱都是附着于胫骨内侧，那么这两块肌肉的拉伸变长则会使小腿外旋，缩短则会使小腿内旋(0型腿姿态)；

股薄肌的肌腱附着在胫骨内侧，那么其缩短则会使小腿内旋(0型腿姿态)；

足内翻导致的0型腿。

如何判断膝内翻？

在成年人评估膝内翻时，嘱患者双足跟、双足掌并拢，放松双腿直立，如两膝存在距离，就说明是有膝内翻。一般根据常态膝距和主动膝距2个指标，判断膝内翻的轻重程度。

常态膝距：是指站立时双脚并拢，放松时膝盖内侧的距离。

主动膝距：是指站立时双脚并拢，双腿用力向内并拢时膝盖内侧的距离。

分级标准如下：

Ⅰ度：常态膝距3cm以下，主动膝距0

Ⅱ度：常态膝距3cm以下，主动膝距＞0

Ⅲ度：常态膝距3-5cm

Ⅳ度：常态膝距＞5cm

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