男童罹患复杂泌尿系统畸形 江西省儿童医院微创手术解决

近日，江西省儿童医院泌尿外科吴文波手术团队利用达芬奇手术机器人实施了微创重复肾及输尿管切除术，成功为一名男孩解除了先天性复杂泌尿系统结构畸形。

主刀吴文波主任精准操作机器人

9岁男孩小磊（化名）半月前外伤检查发现右侧肾积水及巨大扩张输尿管，由当地医院转入江西省儿童医院泌尿外科门诊就诊。

吴文波根据小磊的检查结果及病情，考虑小磊患有右侧重复肾重复输尿管畸形、右侧重复肾发育不良、右侧重复输尿管巨大扩张并异位开口，且重复肾已经引起下半部正常肾脏积水。经过吴文波手术团队讨论，小磊的此种情况需要手术治疗。

考虑到复杂结构畸形，术中不仅要精准切除隐蔽的重复发育不良肾，避免损伤下半部正常肾所属动静脉血管，还要在游离巨大输尿管情况下保护好正常下半部肾所属输尿管，根据小磊的情况，医疗团队决定采用达芬奇手术机器人为他实施微创手术治疗。

4月11日，科主任吴文波、副主任医师王江华、主治医师万隆、李坤团队与麻醉科手术室护理团队借助达芬奇手术机器人为小磊实施手术。手术出血少、创伤小，术后患儿恢复良好。

科普

什么是肾及输尿管重复畸形？

肾及输尿管重复畸形是在胚胎4周时，中肾管下端发育出一个输尿管芽，其近端形成输尿管，其远端穿入后肾间叶组织并发出分支，通过二者的相互诱导产生原始肾单位，是泌尿系最常见畸形之一。

肾及输尿管重复畸形可为单侧性，亦可是双侧；女性略多于男性，比率为1.6:1，单侧比双侧多6倍。

常见类型有哪些？

①不完全性双输尿管畸形，状如 Y 形，远端进入膀胱时只有一个开口。两输尿管汇合点可发生于输尿管的任何部位。

②完全性双输尿管畸形其头端绝大多数伴发重复肾，但两肾常融合成一体，称为重肾，分为上肾段和下肾段两部，但其肾盂、输尿管及其血供各自分开。一般上肾段较小，时常仅有一个大肾盏，肾盂及其输尿管常并发积水和感染或发育不全和功能不良，输尿管多伴有异位开口。

泌尿外科专家提醒，儿童专科医院腹部超声检查是早期发现并诊断肾及输尿管重复畸形最常用的手段。对发现肾及输尿管重复畸形的孩子，应尽早到小儿泌尿外科专科门诊评估重复肾功能，根据孩子症状，如重复肾发育情况、肾积水、输尿管扩张情况、尿路感染、血尿、腰痛等，制定长期随访或治疗方案。

目前江西省儿童医院泌尿外科与麻醉科手术室协同的手术团队已广泛开展脐部单部位腹腔镜微创手术、达芬奇手术机器人腔镜微创手术，经验丰富，国内领先水平，如各类肾脏输尿管疾病，泌尿生殖系肿瘤，隐睾，疝气，鞘膜积液等均采用微创技术，术后疼痛少、创伤小、恢复快、切口美观，为广大儿童健康保驾护航。

为方便广大患儿，该院红谷滩院区及东湖院区周一至周日都有泌尿外科专科医师坐诊。

咨询热线：0791-86388773

泌尿外科·专家介绍

吴文波：泌尿外科一科主任，擅长泌尿系统各类疾病的诊疗，尤其对儿童各类先天性泌尿生殖系统畸形如：尿道下裂、膀胱外翻、尿道上裂等；应用微创技术治疗先天性肾积水、肾输尿管膀胱畸形、性别发育畸形等疾病经验丰富；对儿童尿道、阴道及肛门直肠损伤、骨盆骨折等泌尿生殖系统创伤也有着丰富的经验。

出诊时间：周三

饶品德：泌尿外科一科副主任，主任医师，擅长泌尿系统各种疾病的诊断和治疗，应用腔镜等先进微创外科技术在治疗先天性肾积水、隐睾、尿结石等疾病方面有丰富经验。

出诊时间：周二

段智峰：副主任医师，擅长泌尿系统各种常规疾病的诊断和治疗，应用腔镜等先进微创外科技术在治疗先天性肾积水、隐睾等疾病方面有丰富经验。

出诊时间：周一

唐　静：泌尿外科二科副主任，副主任医师，擅长小儿泌尿外科疾病的诊治，尤其在尿道下裂、肾积水、隐睾、鞘膜积液、腹股沟斜疝、隐匿性阴茎、性别发育异常等的诊断和治疗方面有丰富经验。

出诊时间：周四

王江华：副主任医师，擅长：小儿泌尿外科疾病如尿道下裂，阴茎下弯，隐匿性阴茎，性发育异常，泌尿系结石，肾积水，泌尿系肿瘤，包茎，包皮过长，隐睾，腹股沟斜疝，鞘膜积液等诊断和微创治疗，小儿泌尿系统结构畸形的产前咨询。

出诊时间：周五

注：出诊时间仅供参考，具体请以医院微信平台挂号排班为准。

（文/王江华）