男童患膈疝合并腹股沟斜疝 江西省儿童医院一次性手术解决

近日，三岁男童患有膈疝合并腹股沟斜疝，江西省儿童医院普外科团队一次性手术治愈，患儿已康复出院。

三岁男童小文（化名）从小经常感冒咳嗽，不能耐受长时间活动，近日因无明显诱因下出现腹痛，以左侧腹部为主并伴有呕吐，在当地医院治疗未得到明显缓解，遂前往江西省儿童医院普外科门诊就诊，门诊以“膈疝、右斜疝”收入住院。

入院后，医生进一步完善小文胸部CT及心超检查。普外科主任邓庆强经过详细查体，结合患儿症状及检查结果，诊断小文患有左侧膈疝、右腹股沟斜疝、房间隔缺损。针对小文的此种情况，经过全科医生讨论，预进行手术治疗。

邓庆强给小文父母详细解释，膈疝是指胚胎期膈肌发育缺陷，腹腔内脏器经缺损处进人胸腔所致，缺陷大小不一，偶尔可发生双侧缺陷。膈疝可造成腹痛、胸痛等严重症状，还可伴有呕吐、呼吸困难，给小文带来严重的不适，有些可出现疝体的绞窄或嵌顿，引起疝内容物坏死，造成弥漫性胸膜炎甚至毒血症，最终可危及生命。同时小文还合并腹股沟斜疝，最好给予手术治疗。

3月15日，普外科手术团队在全麻胸腔镜下为小文行左侧膈疝修补+腹腔镜辅助下右侧腹股沟斜疝疝囊高扎术。经过长达2小时的奋战，手术团队一次性为小文解决膈疝与腹股沟斜疝两个问题。目前小文已康复出院。

科普

什么是膈疝？

膈疝是指胚胎期膈肌发育缺陷，腹腔内脏器经缺损处进人胸腔所致，缺陷大小不一,偶尔可发生双侧缺陷。

膈疝可造成腹痛、胸痛等严重症状，还可伴有呕吐、呼吸困难，给患者带来严重的不适。

部分患者可出现疝体的绞窄或嵌顿，引起疝内容物坏死，造成弥漫性胸膜炎甚至毒血症，最终可危及生命。

如何观察是否患有膈疝？

新生儿期

呼吸系统症状：严重者出生后数小时内即出现呼吸急促，并有明显青紫，发作往往是阵发性的，即在哭闹或吸奶和变动体位时加重。48小时反复发生呼吸危象者，预后恶劣。

消化系统症状：呕吐较少见，在伴有肠旋转不良或突入胸腔的肠段发生嵌顿时才发生。

体征：患侧胸部呼吸运动减低，心尖搏动移向对侧；胸壁叩诊呈浊音，胃肠充气较多时呈鼓音；有时听到肠鸣音，则诊断意义更大。当有较多的腹腔脏器突入胸腔，腹腔几乎空虚，则可出现舟状腹。

婴幼儿及儿童期

婴幼儿期反复出现上呼吸道感染，有时几乎无症状，仅在胸部x线检查时发现异常。有时有慢性消化道症状，如呕吐、食欲不振，如有呕吐咖啡样内容物，肛门停止排气排便的，应考虑疝内容物嵌顿。较大儿童可诉模糊的胸痛或腹痛。右侧膈疝往往在幼儿期才发现。

如何治疗？

确定诊断后应尽早择期手术，若有嵌顿行急诊手术。

普外科·专家介绍

冯　亮：主任医师，擅长小儿普外及新生儿外科疾病的诊治，尤其在小儿腹部外科、小儿疝外科的诊治方面有较深造诣。

出诊时间：【红谷滩院区】每周二上午；每周五上午特需门诊

邓庆强：普外科主任，主任医师，擅长腹部疾病、软组织感染、创伤、肿瘤、颈部囊肿及瘘管等小儿普外及新生儿外科疾病的诊治。尤其是利用小儿微创腹腔镜技术在普外方向疾病的手术方面有丰富的临床经验，在省内较早开展食管裂孔疝、胆总管囊肿、先天性巨结肠等复杂性疾病的微创治疗。

出诊时间：【红谷滩院区】每周三下午；每周四上午特需门诊

徐　维：日间病房主任，主任医师，擅长小儿普外常见疾病的诊治，尤其在小儿斜疝、鞘膜积液、卵巢囊肿、颈部瘘管、腹部疾病等有较深造诣。

出诊时间：【红谷滩院区】每周三上午；【红谷滩院区】每周一上午特需门诊

雷斌：主任医师，擅长小儿普外常见疾病的诊治，尤其在腹部疾病、软组织感染、创伤、肿瘤、颈部囊肿及瘘管的诊治方面有较深造诣。

出诊时间：【东湖院区】每周一全天；【红谷滩院区】每周三上午特需门诊

张守华：普外科副主任，副主任医师，博士，擅长小儿普外和小儿肿瘤外科常见疾病的诊治。尤其是神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、错构瘤、腹部畸胎瘤、卵巢肿瘤、肠系膜囊肿及网膜囊肿、脾脏肿瘤、胃肠道肿瘤、血管瘤、淋巴管瘤等占位疾病诊治。在小儿实体恶性肿瘤的手术、化疗、放疗、介入、免疫、靶向等综合治疗方面有较高科研及临床经验。

出诊时间：【红谷滩院区】每周二下午；【红谷滩院区】每周四全天

雷俊：副主任医师，擅长腹部疾病、软组织感染、创伤、肿瘤、颈部囊肿及瘘管的诊治。尤其在胸骨后疝、膈疝（后外侧）、膈膨升、巨结肠、食管裂孔疝、胆总管囊肿等疾病的手术微创治疗有较深造诣。

出诊时间：【红谷滩院区】每周五全天；【东湖院区】每周四全天

谌卫龙：副主任医师，擅长腹部疾病、软组织感染、创伤、肿瘤、颈部囊肿及瘘管的诊治。尤其对腹腔镜治疗胆总管囊肿、食管裂孔疝、卵巢肿物、腹股沟斜疝等疾病的诊治有较深造诣。

出诊时间：【红谷滩院区】每周一全天；【东湖院区】每周五全天

注：出诊时间仅供参考，具体请以医院微信平台挂号排班为准。

（文/杨志云）