饮食疗法是糖尿病治疗的基础 怎么吃是一门学问

每年的11月14日是联合国糖尿病日，今年联合国糖尿病日宣传主题是“教育保护明天”

目前，我国糖尿病患病率持续上升，根据最新数据显示，我国成年人糖尿病发病率为12.8%，糖尿病前期患病率高达35.2%，也就是说，每年约有5%~10%的人会发展成糖尿病，控糖就显得尤为重要了，血糖长期升高容易导致慢性并发症的来临，让血糖控制在合理范围内，才能降低糖尿病并发症的风险以及死亡。而在日常生活当中，绝大多数糖尿病患者在超过95%的时间里，都是自己照顾自己的。

糖尿病的治疗是一个综合的治疗，并非只有吃药、打胰岛素这么简单，除了药物治疗外，还包括糖尿病教育、饮食调整、合理运动以及自我监测，俗称为糖尿病治疗的“五驾马车”。

其中，饮食疗法可以说是糖尿病治疗的基础，它贯穿了所有类型糖尿病治疗的全过程。广州中医药第三附属医院治未病科（健康管理科）专家和大家聊聊饮食疗法。

注意！饮食疗法并不是什么都不能吃，更加不是饿肚子或节食，而是通过科学的方法，让糖友们知道该吃什么，少吃什么，吃好喝好，营养均衡的同时还有助于控制血糖，避免高血糖及低血糖的困扰。

那么，针对常见膳食营养，又该怎么权衡把握呢？

1.脂肪

相信很多人对脂肪闻之色变，其实如果是适当摄入优质脂肪（如单不饱和脂肪酸和n-3多不饱和脂肪酸组成的脂肪），对于血糖的控制及心脑血管的保护都是有一定好处的，常见的优质脂肪包括鱼油、橄榄油、部分坚果等。

真正需要限制的是饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄入量，这类脂肪酸对于人体的血脂代谢、血糖调控及心脑血管都有不同程度的危害，常见于代可可脂、人造奶油、植物奶油、酥油等，大家也可以留意一下各类预包装食品背后的“营养成分表”。一般来说，膳食中脂肪提供的能量应该占总能量的20%-30%为宜。

2.碳水化合物

在我国糖尿病人群的膳食习惯中，淀粉类食物是碳水化合物的主要来源，也是主食，很多糖友为了避免血糖波动，会减少碳水化合物的摄入，但是长期采用低碳水化合物膳食是不利于健康的，因此，在大多数糖友们的膳食中，碳水化合物所提供的能量占总能量的50%-65%是比较适合的。

其中升糖指数（GI）高的食物由于进入肠道后消化快、吸收好，葡萄糖能够迅速进入血液，易导致高血压、高血糖的产生。而GI低的食物由于进入肠道后停留的时间长，释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值较低，引起餐后血糖反应较小，需要的胰岛素也相应减少。因此选择GI低的食物可以避免血糖的剧烈波动，既可以防止高血糖也可以防止低血糖，从而达到有效的控制血糖。

不同的食物有不同的升糖指数，同时又受到以下因素影响：碳水化合物类型和结构：单糖比多糖具有更高的升糖指数（GI）；膳食纤维含量：含量多，可减缓消化吸收率，降低食物的GI；淀粉的物理状态：谷类颗粒碾度越细，GI越高；淀粉的糊化程度：糊化程度越高，GI越高；脂肪与蛋白质含量：增加可降低胃排空率及小肠消化吸收，GI较低。

3.蛋白质

蛋白质的摄入则因人而异，对于肾功能正常的糖友而言，蛋白质的功能比可以占15%-20%，其中优质蛋白应该占总蛋白的一半以上，优质蛋白含量丰富的食物如奶类、鱼肉、牛肉等。

有显性蛋白尿或肾小球滤过率下降的糖友，蛋白质摄入应控制在每日0.8g/kg体重，就是说，50kg体重的肾功能异常的糖友，每天的蛋白质摄入应控制在0.8g*50kg，即40g。

4.酒精

说起饮酒，自然是不推荐糖友们饮酒的，若实在要饮酒，也应计算酒精中所含的总能量。

女性一天饮酒的酒精量不超过15g，男性不超过25g。（15g酒精相当于350ml啤酒、150ml葡萄酒或45ml蒸馏酒）。每周饮酒不超过2次。

5.食盐

食盐摄入量限制在每天5g以内，合并高血压的人群应进一步限制摄入量。

另外千万不要觉得酱油没有盐，也不要觉得不咸就没有盐，含盐高的食物也应限制摄入，如味精、酱油、盐浸等加工食品、调味酱等。