家庭医生扩大签约服务覆盖面 让居民更有“医”靠

来源：南昌日报 记者 吴潇远 刘宁昕

他们身穿白大褂，足迹遍布南昌的大街小巷；他们背上医药箱，逐户上门缓解病人疼痛；他们用亲切的问候、温暖的叮咛，走进居民心中。他们是家庭医生，被称作为社区居民健康的“守门人”。

近年来，我市逐步将家庭医生签约服务拓展至全体人群，致力于让每一个家庭都拥有1名家庭医生。那么家庭医生如何满足居民个性化、多元化的健康需求？我市又如何促进家庭医生为患者提供优质的服务？近日，记者跟随多位家庭医生进行实地探访。

离得近

10分钟上门及时诊治

“许多病在家门口就能诊治，对于我们这些腿脚不便的老年人来说实在太方便了。”家住南昌高新区艾溪湖管理处万科南社区的马奶奶告诉记者，从家里到家庭医生巡诊台只需步行5分钟。80多岁的马奶奶患高血压、糖尿病已有20年了，与社区医生杨素敏“约会”也有5年时间了。“这家庭医生就是我的健康管家！”马奶奶说，杨素敏专门为她建立了健康档案，她平时血压多少、血糖多少，需要服用什么药物，杨素敏都了如指掌。每个月杨素敏都会定期为她开好降压药、降糖药，每年还会带她到卫生服务中心做免费体检。这几年，马奶奶的血压、血糖都一直控制得很稳定。“每天我要接十多个电话，患者们住在哪栋、哪个单元，是电梯房还是楼梯房，我都记得非常清楚。一旦有突发情况，10分钟之内就可以到达患者家里。”杨素敏告诉记者。

“辛苦你又来看我，我听你的话，吃了降压药，也敷了你拿来的膏药，痛风好多了，真是很感谢！”南昌县蒋巷镇联圩村贫困户刘牛婆，对冒雨匆匆赶来给他看病的蒋巷镇卫生院刘永刚医生连连道谢。“你们把健康交给了我，我就得为你们‘守好门’。”刘永刚医生一边为刘牛婆检查痛风患处一边说道。

身边的家庭医生，让患者有了更多安全感。而长达几年的定期诊治，也构建起了医患间的“熟人”模式，让家庭医生在上门服务时能及时做出诊断，为居民提供越来越有温度的诊治，大大提高了基层医疗卫生服务机构的工作效率。

管得多

全家人所有病都负责

5月22日下午，记者走进南昌高新区艾溪湖社区卫生服务中心。这是一家“年轻”的中心，成立不到6年，家庭医生团队及指导老师均来自江西省中西医结合医院，包括主任医师、副主任医师、主治医师、中医师等，涵盖心血管、神经、消化、内分泌、中医等科室，专业组成和人员架构都十分贴近社区慢性病患者的诊治需求。

“家庭医生看的不是患者的某一种疾病，而是患者的所有疾病，同时还要照顾患者的心理感受，考虑其家庭经济情况、家庭成员支持情况等。”中心负责人桂宇芳表示，家庭医生负责的也不是患者一个人，而是患者全家人，不仅要帮患者看病，还要在对方病好之后的康复期、稳定期，给出建议及随访病情变化。

近年来，艾溪湖社区卫生服务中心以为居民提供更全面的基本医疗服务为目标，摸索出了一套有特色的家庭医生签约服务模式，包含了上门体检、上门出诊服务、远程视频会诊等多项服务内容。截至目前，该中心已签约居民4800人，家庭医生服务团队已累计上门服务1000余次，巡诊500余次，开办家庭医生大讲堂100余次，创建家庭医生微信群26个，其工作模式及服务水平均获居民一致好评。

很专业

能独立处理常见健康问题

记者从市卫健委了解到，2021年以来，全市100%的社区卫生服务中心、100%的乡镇卫生院、90%以上的乡村医生参与了家庭医生签约服务活动，组建家庭医生服务团队1500余个，并与全市270万余名常住居民进行了签约，签约率达40%以上，其中重点人群签约率达70%以上。

然而在一些社区，仍有部分居民对家庭医生签约服务有着不同看法，认为“小病不用看，大病看不了”，以此拒绝签约。“有些人一直觉得社区医院的资质较低、医疗水平不高，看病就医习惯去大医院。”市卫健委基层卫生科科长潘景屏告诉记者，居民固有的就医观念使得家庭医生难有用武之地，而公立医院则人满为患、一号难求，造成医疗资源的不均衡。潘景屏表示，近年来，我市通过加大投入，开展骨干社区医生培训、优质服务基层行和社区医院创建等多项举措，使社区医院医疗条件和服务能力明显提升，家庭医生均接受过医学专业教育，具备常见健康问题的独立处理能力，居民应逐步改变就医观念，给予家庭医生足够的信任。

“接下来 ，我们将进一步健全长效管理工作机制，不断提高基层医疗机构的服务能力和水平，确保签约服务工作有序、高效推进。”潘景屏表示，将进一步加大对家庭医生签约服务的宣传力度，树立好居民“小病在社区，大病进医院”的意识，提高对家庭医生的依从性和信任度，同时提升家庭医生签约服务的内涵，扩大家庭医生签约服务的覆盖面。