免疫性肝炎:不可轻视的肝损害
江西

免疫性肝炎:不可轻视的肝损害

2021年05月11日 09:49:23
来源:凤凰网江西频道

胡大叔看上去皮肤暗黄,眼睛也很黄,有经验的医生一看就知道,是严重的肝损害。65岁的他肺癌手术一年后复发,经过放化疗后病情短暂好转后又增大,正在接受免疫治疗。他说,自己胃不舒服,在吃中药,想先治好胃。但近几天腹胀很难受。

胡大叔自认为的“胃病”误大事了!入院后检查肝功能指标异常升高,并检查有腹水。排除了肺癌肝转移,考虑免疫性肝炎4级,转入ICU治疗。

随着医疗技术的不断发展,人们对肿瘤也有了更深入的认识。肿瘤免疫药物的应用就是一种比较新兴的治疗方案,因其疗效较好在临床上备受关注。但“是药三分毒”,免疫药物在延长患者生存期的同时,也会导致一些不良反应,通常累及皮肤、胃肠道、肝、肺及内分泌系统。如果不良反应严重,可能危及患者的生命。若能及时发现积极处理,就能够减轻症状、缓解痛苦。

免疫治疗引起的肝炎是广泛认知的毒副反应,通常为无症状免疫相关性肝炎,若出现症状也无特异性,常常表现为上腹部不适、纳差、腹胀等,普通老百姓易误诊为“胃病”,所以才会出现胡大叔这样的悲剧。大多数表现为丙氨酸氨基转移酶(ALT)或天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高,合并或不合并胆红素升高。出现转氨酶升高的中位时间为免疫治疗后6-14周。一般AST或ALT大于5倍ULN,总胆红素大于3倍ULN,建议停用免疫治疗。

虽然使用免疫药物可能会产生许多不良反应,但一般都在可控范围之内,重要的是监测,及早发现及时处理。

专家介绍

李瑶

主任医师、教授,肿瘤二科主任

专业领域

擅长肺癌化疗、综合治疗,开展了微创治疗恶性心包积液、气管镜介导下氩气等离子凝固术治疗气道内癌变,无痛气管镜检查技术等。

来源:江西省胸科医院