赣南医学院第一附属医院消化内科开展内镜逆行阑尾炎治疗术

近日，赣南医学院第一附属医院消化内科开展内镜逆行阑尾炎治疗术（ERAT），为急性非复杂性阑尾炎患者的治疗提供了一个新的有效解决方案，标志着赣医一附院消化内镜治疗技术的临床应用进入了一个新的领域。

患者33岁，因“右下腹痛1天”于4月9日入住该院，既往曾有类似发病史。腹部彩超及腹部CT检查提示急性阑尾炎、阑尾粪石。经该院消化内科研究讨论后，考虑患者为急性非复杂性阑尾炎，符合ERAT手术适应征，随即结合其病情，讨论制定了周密的手术方案。

基于目前该院消化内科非常成熟的消化内镜介入技术，经精心准备，由消化内科吴雄健博士主刀，在麻醉科医师、内镜室及介入室医护人员的积极配合下，经由X线引导，成功施行了ERAT手术。术中为患者施行了阑尾管腔冲洗引流术及球囊取石术，引流出大量脓性液体及粪石，最后成功放置了阑尾支架，X线显示支架位置良好。患者术后腹痛症状明显缓解，于次日好转出院。

阑尾具有分泌及免疫功能，对肠道黏膜免疫及肠道菌群的调节起着重要作用。急性阑尾炎最主要的病因是阑尾管腔阻塞，而粪石形成及阑尾管腔狭窄是导致阻塞最常见的因素。阑尾管腔细长、开口狭小，管腔梗阻后，阑尾仍继续分泌黏液，而阑尾壁顺应性差，管腔内压力迅速升高，血运发生障碍，此时在远端死腔内的细菌大量繁殖，分泌内、外毒素，损伤黏膜上皮并侵入黏膜，导致感染。

据吴雄健介绍，目前外科治疗阑尾炎的术式主要包括开腹阑尾切除术、腹腔镜阑尾切除术及经自然孔道阑尾切除术（NOTES手术）等。所有外科术式都是将阑尾切除。随着微创理念及技术的不断发展，手术愈加微创化，甚至无创化，许多器官无需切除，而得以保留其功能。

ERAT手术是近年来随着内镜微创诊疗技术的发展而开发的治疗急性阑尾炎的超级微创技术，该技术通过内镜介入，利用逆行造影技术将支架置入阑尾腔内，充分引流阑尾腔内的脓液，降低阑尾腔的压力以达到治疗急性阑尾炎的目的。ERAT手术不开腹，不切阑尾，通过解决急性阑尾炎的病因达到治疗阑尾炎的目的，并完整保留了阑尾及其功能。急性非复杂性阑尾炎，特别是伴有粪石及管腔狭窄的患者，均为ERAT手术的最佳适应征。相较于外科手术，ERAT手术具有创伤小、无疤痕、起效迅速及恢复快等优势。（ 赣南医学院第一附属医院供稿  文、图/ 肖丽萍 刘素萍 李虹）