指导单位:江西省人民政府新闻办公室 时间:2016年7月25日 地点:江西省政府新闻办新闻发布厅 主办:江西省政府新闻办、省人社厅 发布人: 侯仲华 省人社厅副厅长 省社保中心主任 出席人员: 吴国平 省社保中心党委书记 黄小刚 省人社厅医疗保险处处长 唐剑华 省人社厅医疗保险处调研员 陈福华 省社保中心业务二处处长 主持人: 陈惠龙 省政府新闻办新闻发布处处长

编辑:欧阳晶

设计:董文亚

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7月25日下午,江西省政府新闻办、省人社厅召开推进城乡居民基本医疗保险制度整合工作新闻发布会,就江西城乡居民医疗保险制度整合后的筹资水平、目录范围、医疗待遇、大病保障等方面的变化进行解读。

未成年人与成年人缴费标准一致

江西省人社厅副厅长、省社保中心主任侯仲华介绍说,在筹资水平方面,整合后,全省城乡居民按照统一的政策参保缴费,执行全省统一的个人缴费标准和财政补助标准。从今年1月1日起,将未成年人的个人缴费标准从50元提高到120元,与成年人的个人缴费标准一致,从2017年1月1日起再提高到每人每年150元;将城乡居民基本医疗保险财政年人均补助标准提高40元,达到每人每年420元。

此外,在目录范围方面,整合后,实现原新农合和城镇居民医保目录范围的有机整合。目前,城镇居民医保的药品目录有2400多种,而新农合药品目录只有1100多种,整合后原新农合参保人员用药范围将得到较大程度的拓宽。

城乡居民大病医保年度封顶线不低于25万元

在住院医疗待遇方面,整合后,江西城乡居民医保住院起付标准、报销比例、年度最高支付限额将得到统一。比如,起付标准上一级医疗机构100元、二级医疗机构400元、三级医疗机构600元,特困供养人员、最低生活保障对象及其他建档立卡贫困人口在一级、二级定点医疗机构住院将不设起付线。报销比例上一级医疗机构90%、二级医疗机构80%、三级医疗机构60%,原新农合参保人员在三级医院住院报销比例提高了10个百分点。年度最高支付限额上,一个年度内医保基金累计最高支付限额10万元。

在大病保障方面,统一全省城乡居民大病保险筹资标准和待遇水平,并将在现有政策基础上,统一全省城乡居民大病医疗保险困难群体精准保障制度。比如,目前城镇居民医保享受的五种特殊药品(甲磺酸伊马替尼、注射用培美曲塞二钠、重组人血管内皮抑制素注射液、注射用曲妥珠单抗、注射用雷替曲塞)将统一纳入城乡居民大病医疗保险基金支付范围,城乡居民大病医保年度封顶线将不低于25万元。

实行社保卡“一卡通” 一人一卡 一卡通用

整合后参保缴费、看病就医情况是城乡居民非常关心的一件事。对此,侯仲华介绍说,在参保缴费方面,将在10月底前研究制定城乡居民基本医疗保险经办规程,省人社厅将会同省公安厅等单位下发城乡居民基本医疗保险全民参保登记工作文件。在参保登记时,全省城乡居民实行统一登记参加城乡居民基本医疗保险。其中,全日制普通高校和中等职业学校以学校为单位,按学制年限在入学当年一次性为在校学生统一办理参保登记并组织参保;其他居民(含中小学生)所在街道以社区为单位、所在乡镇以行政村为单位,组织辖区居民以家庭整体(户口簿上的人数)参保并代征代缴个人缴费。

在看病就医方面,整合后,全省城乡居民医疗保险参保就医服务实行社会保障卡“一卡通”,通过统一发放使用社会保障卡,实现城乡居民参保缴费、信息查询、费用结算、医疗救助“一人一卡,一卡通用”。

过渡期按原制度就医购药

在整合的过渡期间,新农合和城镇居民医保制度可先实行“双轨制”运行,农村居民和城镇居民按原制度规定就医购药、按原支付渠道进行报销,基金当期出现缺口的,由统筹地区解决,不得挤占、挪用、搞变通。江西将争取从2017年起统一制度、统一经办管理、统一基金管理。也就是说,在整合过渡期间,城镇居民的医保卡和农村居民的参合凭证,都可以继续使用直到换发卡。

新生儿参保 出生当年不需缴费

对于新生儿参保问题,侯仲华介绍说,新生儿在出生之后,其父母可带户口本、出生证明到经办机构办理参保登记,新生儿出生当年不需要缴费,次年开始缴费。

如果想要进行政策和业务咨询,可以拨打全省统一的人力资源社会保障咨询电话12333。