冬天降压避开这些“坑”

冬天降压避开这些“坑”

2021年01月13日 14:37:58
来源:生命时报

主讲人:东南大学附属中大医院老年医学科主任、教授 任利群

本来平时服药把血压控制得好好的,可一到冬季,吃同样的药,血压却控制不住了。这可能是气温捣的鬼,寒冷会刺激机体的交感神经、增加心率和心输出量、收缩血管等,使血压不易控制。那么在冬季,高血压患者如何有效控制血压?

首先要按时口服降压药。降压药的作用时间较长,12至36小时不等,建议患者晨起刷牙后空腹服用,这样可以平稳控制一天的血压。但对于一些失眠患者,血压规律可能不太一样,需进行24小时监测后调整服药时间。此外,由于每日血压波动有“两峰”(早晨8点至10点,下午4点至6点血压最高)、“一谷”(深夜2点至凌晨4点血压最低),患者可以选择强效、24小时平稳降压药,以有效控制晨峰血压。

其次要保持科学、健康的生活习惯,具体来说有以下几点:1.保暖:注意防寒保暖,及时添加衣物,避免严寒天气的刺激,特别是气温骤降时导致血管收缩、血压急剧上升。2.合理膳食:严格控制盐和糖类的摄入,摄入蛋白质、维生素及矿物质含量丰富的食物,如禽肉、鱼肉、乳制品等,避免进食高脂肪、动物内脏、油炸及烧烤食品。3.血压监测:坚持在家自测血压,因为血压会随季节产生变化,有些在夏季控制得比较好的血压在冬季可能有所上升,掌握自己的血压情况不仅有助于自我调节,还能为医生的诊断提供更全面的数据,以便及时调整用药。4.稳定情绪:不要有过多的不良情绪,尽量让自己的心态保持平稳,心情保持愉快,少忧思等。如果发现自己长期处于不良情绪中,无法自我调节时,要及时请求心理医生的帮助。

最后不要听信一些关于高血压防治的谣言,常见的有以下几个:

谣言1:冬天要用贵的降压药,夏季可用便宜的。有些患者认为,冬季是高血压的高发期,是不是用好点的药就能控制得更好,而夏季血压波动不大,就可以换回较为便宜的降压药。其实,降压药物的降压疗效不是取决于价格,而是取决于药本身的药理特性。药物的选择应基于血压水平、血压波动的特征,结合是否有靶器官损害、伴随疾病、年龄等方面综合考虑而定,患者要听医嘱用药。

谣言2:冬季打点滴可以冲洗血管,预防心血管疾病。一些患有“三高”等慢病的老年人认为“冬季挂点水能冲一冲血管”,还有的人认为,“打点滴保险,护心又护脑”。其实,静脉用药是病情急性期采用的一种治疗方法,对于防治心血管疾病没有任何作用,如果乱输液,很容易导致身体出现其他疾病。

谣言3:早上晨练有助于增强体质,起得越早越好。冬天天气比较冷,但有些患者还是坚持一大早就在广场上、公园里晨练,有时甚至天还没亮就已起床出门了,他们认为早上晨练有助于增强体质,起得越早越好。前文提到了血压波动的两个峰值,其中一段就是在早晨,而心脑血管事件也高发于清晨,主要由于寒冷天气使交感神经活性升高,血管收缩、血压升高,血液浓缩、血小板聚集容易导致血栓形成。因此建议晨练患者等到日出气温升高后再出门锻炼。

需提醒的是,对于年龄偏大的中老年人来说,为了控制高血压,预防心脑血管疾病的发作,相关的药物不能私自停用,也不要随意服用亲朋好友推荐的药物。不同个体适合的治疗方案均不同,应在医生的指导下,按时按量服药。