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每个家庭都要有癌筛意识 早诊早治


来源:生命时报

世界卫生组织提出,近一半的癌症是可以预防的;1/3的癌症可以通过癌症筛查及早发现、明确诊断,尤其是乳腺癌、宫颈癌、肺癌、结直肠癌,从而获得更多的治愈机会。

首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科主任医师安广宇

世界卫生组织提出,近一半的癌症是可以预防的;1/3的癌症可以通过癌症筛查及早发现、明确诊断,尤其是乳腺癌、宫颈癌、肺癌、结直肠癌,从而获得更多的治愈机会。

乳腺癌。早期乳腺癌往往不具备典型症状,如果女性发现乳房包块,乳头溢液,乳头、乳晕异常,或有瘙痒、破溃,乳房皮肤出现类似酒窝、橘皮样点状凹陷,最好及时就诊。既往有乳腺导管、小叶不典型增生或小叶原位癌;30岁前接受过胸部放疗;有明显的遗传倾向者,比如家族中有乳腺癌者,且发病年龄≤45岁,均为乳腺癌高危人群,更需谨慎。

一般来说,女性到了40岁就应开始乳腺筛查,40~45岁时,每年一次乳腺钼靶检查;46~69岁,则为每1~2年一次;过了70岁,可每2年一次。由于中国女性大多为致密性乳腺,建议联合B超检查。需要提醒的是,高危人群筛查起始年龄可提前至35岁。除了必做的检查,在每月月经后的3~4天,女性可观察自己的乳房是否对称、乳头是否有溢液,或细摸乳房、腋窝,自查是否有包块,以便发现早期问题。

宫颈癌。早期子宫颈癌多无症状,但可偶尔出现阴道出血、分泌物增多、疼痛,尤其是性交后阴道出血、性交痛。曾出现HPV(人乳头瘤病毒)感染、免疫功能低下、有宫内己烯雌酚暴露史,或曾因宫颈上皮内瘤变2、3级,子宫颈原位腺癌,子宫颈浸润癌接受过治疗的女性是高危人群,需做好癌筛。

根据我国子宫颈癌发病年龄特点,推荐女性在25~30岁开始筛查。如果已有性生活超过3年或30~65岁,每3年应进行一次单纯宫颈细胞学筛查,每5年一次单纯高危型人乳头瘤病毒检测;65岁以上女性如果既往10年内进行过宫颈癌筛查,则不需继续筛查。如果发现问题,要进一步检查。

肺癌。早期肺癌往往有迹可循,比如慢性咳嗽,通常为刺激性干咳;咳血、痰中带血;胸部隐痛、钝痛,可在深呼吸、咳嗽、大笑时加重;气短、声音嘶哑等。

年龄≥40岁,吸烟≥400年支(或20包年,包年=每天吸烟多少包×持续多少年,20包年也就是说每天1包持续20年或每天2包持续10年),或曾经吸烟≥400年支(或20包年),戒烟时间<15年;有环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者)合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化,或既往有肺结核病史者;既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者,都是高危人群。

对于肺癌高危人群,建议每年进行一次低剂量螺旋CT筛查;若检出肺内结节,最好在12个月内复查。

结直肠癌。结直肠癌早期多无典型症状,但如果出现排便习惯改变,比如腹泻、便秘或腹泻、便秘交替出现,黑便、便血等,最好及时排查。

一级亲属有结直肠癌史;本人有癌症史或肠息肉史,或同时具有以下两项及以上者:慢性便秘(近2年来,每年便秘2个月以上);慢性腹泻(近2年来,腹泻累计持续超过3个月,每次持续时间在1周以上);黏液血便;近20年内,出现过精神创伤或痛苦;慢性阑尾炎或阑尾切除史;慢性胆道疾病史或胆囊切除史,即为结直肠癌高危人群。

目前,我国推荐结直肠肿瘤筛查对象为40~74岁的一般人群,可每年进行一次免疫化学法粪便隐血试验,每1~3年一次粪便DNA检测,每5~10年一次精细放大肠镜检查;高危人群则需以第一次检查结果来决定。体检时,肛门指检是最常用、最重要的初步检测方法,大家不要放弃这项检查。

[责任编辑:张愉]

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